#69
什么是月经不调
为什么会出现不适调节身体机能的重要物质“激素”
上次，我们聊了聊 月经的机制。
如果一切顺利，月经每个月都会准时到来，但相信很多人都遇到过月经推迟、提前，或是经期出现难受症状的情况。
这次，就让我们一起来看看为什么会产生这些不适吧。
首先，所谓的“激素”是调节身体机能的重要物质，骨骼和肌肉的生长、能量代谢、血压、食欲以及食物的消化等都受到激素的影响。激素不像维生素那样可以从食物中摄取，而是在大脑及各种器官中产生的。例如“胰岛素”是由胰腺产生的，而“肾上腺素”则是从肾上腺（位于肾脏上方）的髓质分泌出的激素。目前人类已经发现了100多种激素。
激素在血液中所占的比例极小，即使像是在50米标准游泳池的水中加入一勺的极微份量，也能发挥出巨大的作用。激素保持平衡非常重要，过多或过少都会对健康产生影响。
《 女性激素 》
在众多的激素中，由女性卵巢产生的被称为“女性激素”。
关于女性激素，我们在上次也有提到过，它承担着“怀孕与分娩的功能，以及为此打造健康身体”的作用。
女性激素主要有两种：“雌激素（卵泡激素）”和“孕激素（黄体激素）”。
女性激素在支持充满活力的每一天中发挥着重要作用，但另一方面，由于它极微量就能产生作用，因此哪怕只有微小的平衡失调，也可能导致各种身体不适。
《 随年龄产生的变化 》
女性激素的分泌量会随着年龄的增长而发生变化，尤其是雌激素的变化会对身体产生巨大影响。
到了青春期，雌激素分泌量开始增加，便会迎来初潮。月经开始后，可能会出现月经不调或痛经等困扰。20~30多岁的性成熟期，雌激素分泌量充足，是身心状态都比较容易保持良好的时期，但也可能会出现子宫内膜异位症、子宫肌瘤等女性特有的疾病。到了40多岁中至50多岁中的更年期，出现被称为“更年期综合征”的各种身体不适，就与雌激素的减少密切相关。会出现潮热、出汗、疲劳感、失眠等各种症状。此外，由于肌肉量减少和脂质代谢功能下降，烦恼于体重增加的人也会增多。
迎来绝经期后，随着雌激素的减少，患骨质疏松症、动脉硬化、心肌梗死等疾病的风险也会随之增加。
也可能隐藏着疾病关于月经不调
接下来，就让我们详细了解一下月经不调吧。
《 症状 》
月经不调包括周期短于24天的“月经频发”，以及长于39天以上的“月经稀发”。此外，还有在未怀孕的情况下3个月以上没有月经的“闭经（继发性闭经）”等症状。
伴随着月经不调，有时也会出现排卵周期紊乱或停止排卵的情况。单次月经的持续天数可能比平时更短或更长，有时还会出现异常出血。
频繁的异常出血在出血量较多时可能引发贫血。此外，据了解，由于激素失调，骨量可能会减少，患子宫内膜癌的概率也可能会升高。如果卵巢功能长期持续低下，有时甚至会导致不孕。
《 原因 》
除了精神压力和过度减肥体重骤降外，还包括环境变化、卵巢或子宫疾病、调节激素的大脑部位疾病以及药物影响等。
因压力等原因造成的暂时性月经周期紊乱，如果放任不管导致激素失调状态长期持续，也可能会引发不孕。
此外，有时也可能是肿瘤等需要治疗的疾病所致。
○ 生活习惯与环境的影响
减肥、过度肥胖、压力、疲劳、环境改变等都会对激素平衡产生影响，可能导致短期内的月经周期紊乱。过度减肥或过大的压力会对大脑中调节激素的下丘脑部位产生影响，从而有可能引发卵巢功能障碍。
○ 卵巢疾病
在卵巢疾病中，作为导致月经不调相对常见的疾病是“多囊卵巢综合征”。这种疾病的病因尚不明确，据认为由于雄激素分泌增多导致难以排卵，进而引发月经不调或闭经。
受雄激素影响，会出现体毛变浓密、容易长痘、容易发胖且难以减重等症状。
此外，卵巢肿瘤或早发性卵巢功能不全（40岁以前出现类似绝经症状的疾病）等卵巢功能低下时，也会导致月经不调。
○ 其他器官的疾病
脑垂体：脑垂体承担着调节与月经相关激素的功能。脑垂体长肿瘤或通过手术切除该肿瘤，可能会使激素平衡发生改变，从而对月经产生影响。
甲状腺：因甲状腺功能减退的影响，催乳素有时会增加。催乳素具有促进母乳分泌以及抑制产后不久怀孕的作用，因此通常在怀孕期间或分娩后增加。但是，即使未处于怀孕或产后阶段，若因某种原因导致催乳素偏高，也可能会干扰排卵，导致月经不调。
○ 药物与治疗的影响
受用于治疗抑郁症或惊恐障碍所开具的镇静剂影响，催乳素可能会升高，从而导致排卵停止。此外，受抗癌药治疗、放射治疗、卵巢手术等影响，卵巢功能可能会下降，导致排卵障碍和月经不调。
○ 其他原因
怀孕和绝经也是月经停止的原因，但这些都是自然的生理变化，并非疾病。此外，初潮后的头几年，排卵周期往往不够稳定，即使有月经不调，很多时候也属于正常的波动范围。
另一方面，有时以为是月经不调，实际上却不是月经而是异常出血。
异常出血除了息肉、子宫肿瘤、凝血功能异常等原因外，背后还可能隐藏着其他疾病，因此如有顾虑请及时就医诊治。
《 检查与诊断 》
如果月经推迟，首先要确认是否怀孕。在排除怀孕的情况下，为了诊断月经不调或闭经，除了问诊外，还会进行血清激素浓度检测，以及利用超声、CT、MRI等进行影像学诊断。
根据需要，有时还会提取子宫细胞或组织进行检查，或是开展染色体检查。
针对激素失调，为了明确引起问题的部位（下丘脑、脑垂体、卵巢等）和失调的类型，会测量多种血液中的激素浓度。
《 治疗 》
对于月经不调，治疗方案会根据今后是否有生育打算而有所不同。由于初潮后不久或接近绝经期本身就是容易发生月经不调的状态，因此在没有出现严重贫血等情况时，多会选择随访观察。
如果发现病因是疾病或脑部、卵巢等部位长有肿瘤，有时会尝试药物治疗或手术切除。
针对甲状腺功能减退症，通过补充甲状腺激素可以使排卵恢复正常。此外，如果是由于正在服用的药物导致高催乳素血症，则会在权衡当前治疗疾病优先度的同时，考虑减少药量或更改处方，并在需要时使用降低催乳素的药物。 此外还会寻找其他原因，采取相应的治疗并观察效果。
月经是反映女性身心健康状况的重要晴雨表。
正如前面所说，月经不调的背后可能隐藏着疾病。
请不要放任不管，前往妇产科咨询医生吧。
对内容的意见和评论
来电咨询儿童保育问题
我们一直在寻找您希望在今后的 "助产士问答 "中解决的问题。 请使用联系表格向我们发送您对儿童保育的意见和担忧。如果您想要一份 “助产士问答 ”小册子，请随时与我们联系。
请选择有关 "我问助产士" 的咨询表主题字段，输入您的意见并提交内容。
- ● 我们可能会联系您确认内容。
- ● 我们不能承诺回复您或在文章中介绍您。 请事先了解这一点。
每月第二和第四个星期四更新
下一次 2026 年 9 月 24 日星期四 预定更新
供您欣赏！
助产士 Yoko Nambu 博士
从东京医科齿科大学护理学院毕业并获得国家护理执照，从日本红十字会助产士学校毕业并获得国家助产士执照后，她在东京医科齿科大学医院妇产科病房担任助产士，接生了 300 多名婴儿。 之后，她创办了 Toraube 有限公司，主要为妇女身体提供咨询服务。 作为女性的盟友，她为各个年龄段的女性提供问题咨询。 将女性的身体视为自己的身体。 她相信这将导致所有问题的解决，并每天处理这些问题。
她的业余爱好包括与丈夫一起旅行、看电影和听音乐，以及打健康的麻将。
根据我作为助产士为许多母亲提供支持的经验，
我想让你们知道什么。
